eKOGU: la piattaforma elettronica per garanzie di pagamento per ospedalizzazioni fuori Cantone

L’Ufficio del medico cantonale si occupa, tra le varie attività, della concessione delle garanzie di pagamento per ospedalizzazioni fuori Cantone, secondo l’articolo 41, capoverso 3 della LAMal.

L’unità responsabile è il Servizio Hospext, che svolge le verifiche amministrative e mediche relative alle richieste. Esse sono inoltrate tramite un apposito formulario da parte degli ospedali e dei medici di altri Cantoni, presso i quali pazienti domiciliati in Ticino hanno ricevuto delle prestazioni sanitarie. Nel caso siano rispettate le condizioni che per legge richiedono una partecipare ai costi delle prestazioni da parte del Cantone, il Servizio Hospext accetta la richiesta di garanzia e si prende carico di parte delle spese di cura.

Dal 2008 il Canton Ticino partecipa tramite l’iniziativa Rete sanitaria al progetto intercantonale (con altri otto Cantoni della Svizzera orientale) per l’elaborazione e la gestione delle richieste di garanzia in formato elettronico (progetto eKOGU). La nuova procedura è permessa da una piattaforma informatica che collega i vari attori coinvolti e che permette di formulare, valutare e evadere le richieste in modo digitale, senza l’utilizzo del formulario cartaceo.

Nei Cantoni coinvolti, i servizi cantonali che si occupano della valutazione delle garanzie, sono connessi alla piattaforma in modo operativo da inizio 2009, anno durante il quale si sono uniti al progetto circa una cinquantina di ospedali (stato attuale). Sono in atto i lavori di espansione verso il resto della Svizzera.